YUSUFELİ DEVLET HASTANESİ

2022 YILI ÖZDEĞERLENDİRME PLANI
KURUMSAL HİZMETLER 

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Kurumsal Yapı/Kurumsal Verimlilik

Yönetim Hizmetleri açısında değerlendirme yapılması

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Kalite Yönetimi

Kalite Yönetim Birimi ve

ekip/komiteler değerlendirmesi

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan

23

Gerçekleşen

Doküman Yönetimi

Kalite Yönetim Birimi ve alandan doküman sorgulanması

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Risk Yönetimi

Kalite Yönetim Birimi, İSG ve sahanın değerlendirmesi

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi

Kalite Yönetim Birimi ve ilgili birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Afet ve Acil Durum Yönetimi

Afet ve Acil Durum Yönetimi ve ilgili birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Eğitim Yönetimi

Eğitim Birimi ve ilgili birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile

görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Sosyal Sorumluluk

Kalite Yönetim Birimi ve Yönetim

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile

görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

HASTA VE ÇALIŞAN ODAKLI HİZMETLER

Hasta Deneyimi

Hasta İletişim Birimi/Poliklinikler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile

görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

21

Hizmet Erişimi

Hasta Hizmetleri/Poliklinikler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile

görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

21

Yaşam Sonu Hizmetler

Otelcilik Hizmetleri/Servisler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve

Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

21

Sağlıklı Çalışma Yaşamı

İnsan Kaynakları/Enfeksiyon/Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile

görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

21

SAĞLIK HİZMETLERİ

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Hasta Bakımı

Servisler- Poliklinikler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

İlaç Yönetimi

Eczane- Servisler ve İlaç Bulunan Birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Enfeksiyonların Önlenmesi

Tüm Hastane /Enfeksiyon Birimi/Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Temizlik, Dezenfeksiyon Ve Sterilizasyon Hizmetleri

Sterilizasyon/İlgili Bölümler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Transfüzyon Hizmetleri

Transfüzyon Merkezi/Servisler Laboratuar/Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

Radyasyon Güvenliği

Radyoloji Ünitesi/Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

23

Gerçekleşen

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Acil Servis

Acil Servis

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

Doğum Hizmetleri

Doğum Servisi/Doğumhane

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

Biyokimya

Laboratuar/Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Organ Ve Doku Nakli Hizmetleri

Organ Doku Nakli Birimi

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

DESTEK HİZMETLERİ

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Tesis Yönetimi

Tüm Hastane-Teknik Servis

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

22

Otelcilik Hizmetleri

Otelcilik Hizmetleri /Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

22

Bilgi Yönetim Sistemi

Bilgi İşlem//Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

Gerçekleşen

22

DEĞERLENDİRİLECEK STANDARTLAR

DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜMLER

DEĞERLENDİRİCİLER

DEĞERLENDİRME TAKVİMİ

AYLAR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Malzeme Ve Cihaz Yönetimi

Biyomedikal-Satın alma-Depo Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

Tıbbi Kayıt Ve Arşiv Hizmetleri

Arşiv-Servisler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

Atık Yönetimi

Tüm Hastane -

Enfeksiyon Birimi/Diğer birimler

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen

Dış Kaynak Kullanımı

Kalite Yönetim-İdari Birim

Değerlendiriciler; değerlendirme planı öncesinde Kalite Yönetim Birimi tarafından belirlenerek ve Başhekim onayı ile görevlendirmesi yapılacaktır.

Planlanan Tarih

24

Gerçekleşen